Les sutures de l’artèria han de ser fortes, tibades, i les puntades juntes. Tant si la sutura és contínua com discontínua.
Es detalla a continuació el cas particular de l’anastomosi arterial término-lateral amb patch aòrtic i amb sutura contínua amb monofilament no reabsorbible de 9/0 amb agulla corba no espatulada.
Com fer-ho:
A l’hora de fer l’extracció renal, ens haurem fixat en la forma i mida del patch aòrtic de tal manera que al tallar l’aorta abdominal fem un forat similar en forma i mida al del patch del donant. S’encara el patch amb l’aorta respectant la posició natural de l’artèria renal perquè no quedi retorçada.
1. Es passa l’agulla del 9/0 des de la part exterior del patch aòrtic del donant a l’interior del patch.
2. Es passa l’agulla i el fil 9/0 des de la llum de l’aorta (interior) a l’exterior de l’aorta per la part més caudal. Es fa el primer punt amb 3 nusos dobles deixant un extrem suficientment llarg per poder finalitzar la sutura.
3. Es passa l’agulla de fora a dins la llum de l’aorta per sota del 1er punt.
4. Des de l’interior de l’aorta es passa l’agulla pel patch aòrtic de dins a fora, i de fora del patch a dins l’aorta travessant-la des de fora. Això és fa en un sol moviment.
5. Es continua avançant al llarg del perímetre de l’anastomosi arterial fins arribar a l’extrem més cranial.
6. A l’extrem més cranial es canvia el sentit de la sutura. Passem a fer les puntades per l’exterior travessant les parets arterials de fora a dins i de dins a fora en un sol moviment per cada puntada.
7. Continuem la sutura fins arribar a l’extrem caudal.
8. S’anusen els dos extrems del filament 9/0 amb tres nusos dobles.
|
